根據陜西省人力資源和社會保障廳《關于做好全省異地就醫結算服務管理的通知》(陜人社發[2016]52號)和《關于印發〈陜西省基本醫療保險異地就醫住院醫療費用直接結算經辦規程〉的通知》(陜醫保中心函[2017]36號)文件精神，制定本流程。

　　一、范圍對象

　　參加我市城鎮職工基本醫療保險的下列人員，可以申請辦理跨省異地就醫住院醫療費用直接結算登記備案。

　　1、異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。

　　2、異地長期居住人員：指在異地居住生活且符合參保地規定的人員。

　　3、常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員。

　　二、登記備案所需資料

　　1、異地安置退休人員：社會保障卡、《戶口簿》。

　　2、異地長期居住人員：社會保障卡、《居住證》或配偶居住地《戶口簿》。

　　3、常駐異地工作人員：社會保障卡、用人單位派駐證明。

　　三、登記備案流程

　　1、參保人員攜帶所需資料到市醫療保險經辦機構辦理跨省異地住院直接結算登記備案手續；如他人代辦需提供委托書和代辦人身份證原件及復印件。

　　2、市醫療保險經辦機構設置社會保障卡服務窗口和異地就醫登記備案窗口。參保人員到社會保障卡服務窗口激活社會保障卡跨省異地就醫結算功能，設置社會保障卡PIN碼，PIN碼設置后在異地就醫登記備案窗口辦理相關事宜；參保人員根據個人實際情況可選擇三家居住地市級統籌區域內基本醫療保險定點醫療機構；異地就醫備案窗口對于申報及選定信息進行核對，準確無誤錄入登記備案信息并上傳，填寫生成《陜西省銅川市跨省異地就醫登記備案表》，該表一式兩份，蓋章后一份留存參保地經辦機構，一份交予申請人簽收，作為跨省異地就醫結算的憑據。

　　3、辦理跨省異地登記備案后，參保人員因病需住院治療時可到自行選擇的定點醫療機構按就醫地有關規定辦理住院手續，住院治療終結后在醫院直接結算，參保人員僅需向就醫地定點醫療機構支付按規定需個人負擔的費用，其余費用由醫療保險基金按規定支付。

　　4、參保人員因故全額墊付醫療費用的，相關信息由醫療機構上傳，醫保基金支付的費用回參保地按規定報銷。

　　5、就醫地未開展異地就醫直接結算經辦管理服務工作的，仍按原辦法登記備案。

　　四、備案信息變更

　　1、已完成異地就醫備案的人員，若異地居住地、定點醫療機構、聯系電話等信息發生變更，或轉診人員在異地醫療期間如需再次轉院或入院，直接向市醫療保險經辦機構申請變更，并經其審核確認。

　　2、異地就醫人員的待遇享受狀況變更，如暫停、恢復、終止等，市醫療保險經辦機構必須及時辦理。

　　五、辦理地點及聯系方式

　　經辦機構：銅川市醫療保險事業管理中心

　　地址：銅川新區齊慶路便民服務中心一樓22號醫療保險服務窗口(包括卡服務窗口和登記備案窗口)

　　聯系電話：0919-2839390